• slide

Ingegroeide nagels

Inleiding

Bij een ingegroeide nagel (unguis incarnatus) is een nagelrand meer dan normaal in het weefsel van de teen gegroeid. In de beginfase veroorzaakt dit een verdikking van de nagelwal, met overmatige eeltvorming. In een latere fase ontstaat er een ontstekingsreactie van de teen met overmatige groei van herstelweefsel ("wild vlees"). Dit kan leiden tot een rode en pijnlijke zwelling.

Een ingegroeide nagel bevindt zich meestal op de grote teen

Oorzaak

Een ingegroeide teennagel kan verschillende oorzaken hebben:

slecht passende schoenen (te smal of te kort):

  • verkeerd knippen van de nagels (te kort en/of ronde hoekjes);
  • een klap op of verwonding van de teen (bijvoorbeeld tijdens werk of sport);
  • een (aangeboren) afwijkende vorm van de nagel, bijvoorbeeld een bolle nagel;
  • overmatige transpiratie (zweetvoeten), waardoor verweking van de nagelwal en meer bacteriegroei ontstaat;
  • een (aangeboren) afwijkende stand van de voet, bijvoorbeeld een platvoet of een knikvoet.

Behandeling

Er zijn - afhankelijk van mate van ingroei en de ontstekingsverschijnselen - verschillende behandelingen mogelijk.

Als de nagel nog niet al te ver is ingegroeid, kunnen eenvoudige, niet-chirurgische, maatregelen het probleem vaak verhelpen. Deze behandelingen worden vaak door een pedicure of (na verwijzing door de huisarts) door een podotherapeut uitgevoerd:

  • het verwijderen van overtollig eelt van de nagelwal;
  • het afvlakken (gladvijlen) van de nagel en/of nagelrand;
  • het aanbrengen van een klein gaasje tussen nagelrand en nagelwal;
  • het aanbrengen van een nagelbeugel (orthonyxie) door de podotherapeut. Hierdoor kan een kromme en ingegroeide nagel weer recht groeien;
  • een beginnende ontsteking kan worden behandeld met voetbaden of door betadine jodium aan te brengen op de ingegroeide nagel.
  • Bij een ver ingegroeide nagel, uitgebreide wild vlees vorming, of wanneer het probleem iedere keer terugkomt, kan het nodig zijn een chirurgische ingreep uit te voeren. Een dergelijke ingreep kan, onder plaatselijke verdoving, door de huisarts of door een specialist in het ziekenhuis worden verricht.
  • In veel gebruikte ingreep is de PartiĆ«le Matrix Excisie (PME). Hierbij wordt de nagelrand en een klein gedeelte van de nagelmatrix verwijderd. De nagelmatrix, ook wel nagelwortel genoemd, ligt voor het grootste deel onder de nagelriem. Het is de plaats van waaruit de nagel groeit.
  • Een andere methode is fenolisatie. Ook hierbij verwijdert de arts aan de aangetaste zijde een smalle rand van de nagel. Vervolgens wordt met een wattenstokje vloeibare fenol op een klein gedeelte van de nagelmatrix (de plaats waar de nagel groeit) aangebracht. Hierdoor wordt dit stukje van de nagelmatrix vernietigd.
  • In sommige gevallen wordt een uitgebreidere ingreep uitgevoerd. Bij een zogenaamde wigexcisie wordt een strook nagel inclusief de nagelmatrix en het nagelbed (het weefsel onder de nagel) verwijderd. Ook kan het soms nodig zijn een halve of hele nagel te verwijderen.
  • Welke behandeling de voorkeur heeft hangt onder meer af van de mate van ingroei en ontsteking, of er al eerdere behandelingen hebben plaatsgevonden en de ervaring van de arts met een bepaalde ingreep.

Bij iedere chirurgische ingreep is er een kleine kans op complicaties, zoals een nabloeding of een wondontsteking. Waarschuw in dat geval uw behandelaar. Voor de pijn na de ingreep is meestal een eenvoudige pijnstiller, zoals paracetamol, voldoende.

Een ingegroeide teennagel kan hardnekkig zijn! Bij elke behandeling is er een kans dat de nagel in een later stadium opnieuw ingroeit.

Hoe is het te voorkomen

De volgende maatregelen kunnen helpen om ingegroeide nagels te voorkomen:

  • De teennagels kunnen het best recht worden afgeknipt, zonder dat de nagelhoekjes worden uitgeknipt.
    De nagels van de handen mogel wel rond geknipt worden.
  • Kies schoenen die ruim genoeg zijn.
  • Let goed op uw voeten. Wacht niet te lang en neem maatregelen bij beginnende ingroei of ontsteking
Top